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【育儿】不要忽视新生儿低血糖
2019-02-02

新生儿低血糖是指血糖值低于同年龄婴儿的最低血糖值 。为了减少以后脑损伤等后遗症的发生 ,现在许多医生主张不论胎龄 ,新生儿血糖小于2.2mmol/L作为低血糖的诊断标准 。

新生儿低血糖有哪些表现?

新生儿低血糖的症状和体征常缺乏特异性 ,同样血糖水平的患儿症状差别也很大 ,多出现在出生后数小时至一周内 ,或被其他疾病所掩盖 。无症状性低血糖患儿较有症状性低血糖多10-20倍 。

新生儿低血糖主要表现为反应差、阵发性紫绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃、多汗、苍白、反应低下等 ,在输注葡萄糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本病 。新生儿一过性低血糖多见 ,预后良好 。


新生儿低血糖有哪些病因

1.糖原储备不足

胎儿肝糖原的储备主要发生在胎龄最后4-8周 ,所以早产儿和小于胎龄儿糖原储存量少 ,生后代谢所需能量又相对高 ,易发生低血糖 。

2.糖消耗太多

新生儿患严重疾病处于应激状态时 ,如窒息缺氧、新生儿呼吸窘迫综合症、败血症、低体温等 ,糖代谢率增加 ,糖的需要量增加 ,糖原耗竭而出现低血糖 。

3.高胰岛素血症

暂时性高胰岛素血症常见于糖尿病母亲的孩子 ,孕妇血糖高 ,胎儿血糖随之增高 ,胎儿胰岛代偿性增生 ,生后来自母亲的糖中断 ,可致低血糖 。持续性的包括:胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症 。

4.内分泌和遗传代谢性疾病

如半乳糖血症、糖原累积病、氨基酸代谢异常、甲状腺功能低下、胰高血糖素缺乏、脑垂体或肾上腺皮质功能低下 。


新生儿低血糖的预后:

无症状性低血糖比有症状者预后好 。严重反复发作者及持续低血糖时间较长者 ,可因神经细胞代谢的改变而发生神经系统后遗症 ,如智力低下或反复惊厥发作 。


新生儿低血糖的治疗:

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值 ,因此不管有无症状 ,低血糖者均应及时治疗 。

1.无症状性低血糖症

如经口喂养不能纠正低血糖 ,改为静脉输注葡萄糖 ,4-6小时后根据血糖测定结果调节输糖速度 ,稳定24小时后停用 。

2.有症状低血糖症

可给予10%葡萄糖持续静点 ,以维持血糖在正常水平 ,症状好转后及时喂奶 ,24小时后逐渐减慢输注速度 ,48-72小时停用 。

3.持续或反复低血糖症

可加用氢化可的松或泼尼松 ,激素疗法持续数日至一周 ;必要时加用胰高血糖素 ;高胰岛素血症可用二氮嗪 。治疗期间监测血糖变化 。


【育儿】不要忽视新生儿低血糖

新生儿低血糖是指血糖值低于同年龄婴儿的最低血糖值 。为了减少以后脑损伤等后遗症的发生 ,现在许多医生主张不论胎龄 ,新生儿血糖小于2.2mmol/L作为低血糖的诊断标准 。

新生儿低血糖有哪些表现?

新生儿低血糖的症状和体征常缺乏特异性 ,同样血糖水平的患儿症状差别也很大 ,多出现在出生后数小时至一周内 ,或被其他疾病所掩盖 。无症状性低血糖患儿较有症状性低血糖多10-20倍 。

新生儿低血糖主要表现为反应差、阵发性紫绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃、多汗、苍白、反应低下等 ,在输注葡萄糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本病 。新生儿一过性低血糖多见 ,预后良好 。


新生儿低血糖有哪些病因

1.糖原储备不足

胎儿肝糖原的储备主要发生在胎龄最后4-8周 ,所以早产儿和小于胎龄儿糖原储存量少 ,生后代谢所需能量又相对高 ,易发生低血糖 。

2.糖消耗太多

新生儿患严重疾病处于应激状态时 ,如窒息缺氧、新生儿呼吸窘迫综合症、败血症、低体温等 ,糖代谢率增加 ,糖的需要量增加 ,糖原耗竭而出现低血糖 。

3.高胰岛素血症

暂时性高胰岛素血症常见于糖尿病母亲的孩子 ,孕妇血糖高 ,胎儿血糖随之增高 ,胎儿胰岛代偿性增生 ,生后来自母亲的糖中断 ,可致低血糖 。持续性的包括:胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症 。

4.内分泌和遗传代谢性疾病

如半乳糖血症、糖原累积病、氨基酸代谢异常、甲状腺功能低下、胰高血糖素缺乏、脑垂体或肾上腺皮质功能低下 。


新生儿低血糖的预后:

无症状性低血糖比有症状者预后好 。严重反复发作者及持续低血糖时间较长者 ,可因神经细胞代谢的改变而发生神经系统后遗症 ,如智力低下或反复惊厥发作 。


新生儿低血糖的治疗:

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值 ,因此不管有无症状 ,低血糖者均应及时治疗 。

1.无症状性低血糖症

如经口喂养不能纠正低血糖 ,改为静脉输注葡萄糖 ,4-6小时后根据血糖测定结果调节输糖速度 ,稳定24小时后停用 。

2.有症状低血糖症

可给予10%葡萄糖持续静点 ,以维持血糖在正常水平 ,症状好转后及时喂奶 ,24小时后逐渐减慢输注速度 ,48-72小时停用 。

3.持续或反复低血糖症

可加用氢化可的松或泼尼松 ,激素疗法持续数日至一周 ;必要时加用胰高血糖素 ;高胰岛素血症可用二氮嗪 。治疗期间监测血糖变化 。